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微量注射泵在化疗中的运用
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我们对中后期胸腹腔转移病人采用深静脉置管微量注射泵持续24 h进行化疗药物输入，取得了满意效果，现报告如下。
1 材料与方法
1.1 材料：本组病人20例，男14例，女6例，年龄37～65岁，完成2～4个化疗周期12例，其中胃癌13例，食道癌7例，右侧锁骨下静脉穿刺17例，股静脉穿刺3例，置管时间为30～90 d。常用药物顺铂、5-氟尿嘧啶等。
1.2 方法：(1)体位：去枕平卧，可在两肩胛骨间放一小软枕，头偏向穿刺对侧，使穿刺侧的肩部肱骨头下沉，锁骨突出，使静脉充盈利于穿刺。(2)定点：穿刺点选择锁骨下缘的外、中1/3交界处或锁骨中点有。(3)穿刺过程：以碘酒、酒精消毒穿刺部位皮肤，铺上消毒洞巾，选好穿刺点局麻后用导针穿刺，成人一般进针3～5 cm。确认针头刺入锁骨下静脉后，左手固定穿刺针，右手取导引钢丝从穿刺针筒尾孔插入约30 cm，拔出穿刺针，通过导丝插入留置导管约15 cm,拔出导丝，接注射器抽回血，并注入2 ml肝素稀释液，导管末端接上肝素帽封管。(4)导管插入后，常规X线透视或摄胸片，观察导管的位置及有无气胸等肺部并发症。
1.3 微量注射泵的使用：导管末端肝素帽接上头皮针，连接药泵，用20 ml一次性注射器抽吸5-氟尿嘧啶 0.375(15 ml)，接通充电源，药泵开始工作，如需同时静脉输入其他药物，可接三通管输液，不影响药泵工作。
2 微量注射泵观察与护理
2.1 做好宣传示范工作，教会病人用微量注射泵注意事项，分清电池欠压和导管阻塞报警，发现故障及时排除。
2.2 严密观察穿刺局部皮肤有无红肿、分泌物，保持清洁干燥，伤口透明贴每周更换2次，夏季可增加更换次数，敷料不粘或污染时应及时更换。
2.3 每次微量注射泵换药时必须用5 ml吸有生理盐水的注射器抽吸，见回血畅通时才能使药泵继续工作。
2.4 微量注射泵化疗深静脉置管时间长，固定要牢，并做好标记，经常检查导管插入深度，要注意保护，防止因牵拉导管滑脱。 |
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