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微量注射泵在临床使用中会出现的问题以及解决方法
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微量注射泵是一种新型泵力仪器,可供微量静脉给药, 微量注射泵优点是剂量准确、安全、定时、定量,给药均匀,调节迅速、方便。常用于ICU、CCU、儿科、心胸、脑外科、普外科等重症患者。 微量注射泵临床使用中可能出现的问题以及解决方法: 1. 药物外渗 在推注过 程中如发生药物外渗,微量注射泵的报警系统不会反映,如果不及时采取积极正确的措施,将会发生严重的后果。 2.静脉炎和静脉硬化 微量注射泵给药时一般均进行留置针穿刺, 并且药物浓度相对较高,发生静脉炎和静脉硬化的危险性也较高。 3.静脉回血 与速度过慢、延伸管过长或折叠扭曲、双通道同时注射等因素有关。 4.针头堵塞 由于延长管有一定弹性,容量大,针头堵塞后,微量泵仍继续输送药液,但药液并未进入血管,而积聚在延长管内,当延长管压力增加到一定限度时,微量泵才报警,这对危重患者是不利的。 5.微量注射泵速率调节错误 由于操作者不熟悉速度设置键,或更换药物后未及时更改速度,或在个别情况下速度设置被他人无意中误触而改变了速度,使药物进入体内过多或不足,导致不良后果。 6.微量注射泵故障 常为速度不准确,蓄电池耗光,另外与保养不当,不注意微量注射泵的清洁,特别是高黏度药液黏附在推进器和导轨摩擦处,影响速度的准确性。 7.临床中从静脉留置针肝素帽处插入2~3个通道,使患者免受再次静脉穿刺痛苦的这种现象十分普遍,但是,生长抑素不可以和别的药物配伍使用,会降低疗效。 8.静脉留置针保留时间过长,由于急性胰腺炎治疗病程长,所以在微量泵使用过程中,留置静脉针的留置时间过长,超过7天而引起静脉炎。 在运营微量注射泵时,应该注意的情况: 1.加强巡视观察:严密观察用药的局部反应,有无回血、外渗,尤其从中心静脉输入时,密切观察局部皮肤颜色、有无回血肿胀一旦发现药物外渗 ,应立即停止推注,重新选择静脉,并做好局部处理。 2.向患者及其家属说明使用方法及治疗目的、注意事项,防止自行调节。 3.使用微量泵前,先选择好血管,一般选择血管较粗直,易固定并便于观察的上肢部位进行静脉穿刺,静脉回流缓慢和半坐卧位决定了下肢输液时静脉炎多,因为输液时,液体和药液滞留于下肢静脉的时间比滞留于上肢静脉的时间长,另外,免疫力低下 是发生静脉炎的一个重要因素,因为免疫力显著降低,对穿刺所造成的静脉壁创伤的修复能力和对机械性刺激(留置导管所造成的),化学性刺激(药液及液体引起的)及细菌所致局部炎症的抗炎能力也随之降低,在使用外周静脉留置针时较易发生静脉炎 ,尽量避免在下肢穿刺输液。微量泵输液为专用通道,尽量不与其他药物共用一条静脉。一般留置针在5d即要更换,避免长期输液造成静脉炎和穿刺局部炎症。 4.用微量泵注射药物时,应密切观察用药效果及反应。如无明显原因而出现血压、心率较大变化时,应将微量泵延长管部分与头皮针接头处脱开,观察血管是否通畅。 5.加强工作责任心,操作规范化,要熟悉微量注射泵性能,正确掌握使用方法和各键的设置,了解注意事项,并对常见的问题有高度的认识。及时清洗泵表面污物、残液,防止腐蚀机器,用后由专人保管。 应用微量注射泵抢救危重患者,提高了工作效率,能按需随时调 节药物输入速度和剂量,使血药浓度稳定,避免了由于外界干扰造成输液速度时快时慢难于控制的现象,因此保证微量注射泵作用的正常发挥具有非常重要的意义。 |
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